Tak brzmi tytuł artykułu, który został opublikowany na stronie szpitala Carolina w Warszawie.
Osobiście również spotykam się z wątpliwościami tej natury u swoich pacjentów w gabinecie. Jak podaje autor w opinii pacjentów wciąż mocno zakorzenione jest przekonanie, że trwałość endoprotezy to jakieś 10 - 15 lat, a po ich upływie czeka ich ponowna operacji i kolejna wymiana stawu. Taka informacja może budzić obawy szczególnie u młodszych pacjentów.
W artykule wskazano, że to postrzeganie jest już dość mocno nieaktualne z czym w pełni się zgadzam. Najprostszą więc odpowiedzią na pytanie o aktualna trwałość protez jest rozwój technologii i medycyny, który przyczynia się do znacznie dłuższej przeżywalności implantów. Dawne rozwiązania znacząco różniły się od tych stosowanych dziś. Autorzy wskazują w tym miejscu głównie na wykorzystanie nowoczesnych materiałów i precyzję osadzania implantów, a ponadto podkreślają rolę kwalifikacji pacjentów, planowania zabiegu i rehabilitację pooperacyjną.
Zatrzymajmy się na chwilę przy tym ostatnim. Rehabilitacja pooperacyjna; to dziś wiedza ogólna wśród pacjentów i specjalistów ortopedii. Bez rehabilitacji nie ma mowy o długofalowej poprawie, ponieważ sama wymiana stawu, może uśmierzyć ból, który wynikał z uszkodzenia struktury, jednak bez odtworzenia funkcji pacjent nie odzyska pełni sprawności.
Mówiąc o funkcji mam na myśli, to że pacjent często trafiając na operację już od dłuższego czasu ma chód utykający w wyniku osłabienia mięśni pośladka, a także osłabienie, lub zniesienia ruchomości stawu biodrowego. Często Ci pacjenci od kilku lat nie klękają, nie kucają, nie biegają, a także wykształcają wiele kompensacji w zakresie poruszania się w czynnościach dnia codziennego. Równie często pokłosiem spadku aktywności jest wzrost masy ciała. Im mniej się ruszasz, tym mniej spalasz kalorii.
Rehabilitacja pooperacyjna ma za zadanie poprawić opisane funkcję, oraz zapobiec dodatkowym ubytkom wynikającym z samej operacji; atrofii pooperacyjnej, czyli spontanicznemu pooperacyjnemu zanikowi mięśni, a także odbudować uszkodzoną w wyniku operacji propriocepcję - czucie stawowe, które jest bardzo istotnym składnikiem równowagi i stabilności.
Jak więc długo wytrzymują dzisiejsze implanty?
Według autorów artykułu z przytoczonych analiz zaprezentowanych w 2019 roku w czasopiśmie The Lancet trwałość endoprotez bioder to kolejno:
W przypadku bioder jest jeszcze lepiej i jest to niesamowite 30 lat w aż 92 % przypadków. To pokazuje jak wielki postęp zrobiła medycyna w ostatnich dekadach.
Na koniec warto zadać sobie pytanie jakie inne czynniki mogą wpływać na trwałość endoprotezy.
Autorzy artykułu wskazują między innymi na wiek pacjentów – choć w tym przypadku nie jestem pewien, czy mówiąc o tym, że młodsi pacjenci są bardziej aktywni mieli na myśli korzyść dla przeżywalności. Jako inny ważny czynnik wskazano masę ciała – ta niestety może mieć istotny wpływ na przyspieszone zużycie implantu. Ponadto niektóre aktywności sportowe mogą w pewnym stopniu przyczynić się do większego obciążenia implantu. Pozostałe czynniki to choroby współistniejące i odpowiednia rehabilitacja.
Podsumowując, czy warto odkładać operację na później? Jak zwykle to zależy, a sama decyzja powinna być ustalana indywidualnie z ortopedą. Jeśli jednak pacjent cierpi, pogarsza się jego jakość życia, choroba ogranicza aktywność zawodową i społeczną, a jedynym co go powstrzymuje jest obawa o żywotność implantu, warto zastanowić się czy ta obawa jest na pewno słuszna.
Link do artykułu
